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耳鸣,听力下降时为什么要做纯音测听?

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耳鸣,听力下降时为什么要做纯音测听?

发布日期:2021-09-17 作者: 点击:

       当我们的耳朵不舒服,耳鸣,听力下降听不清时,要及时去医院耳鼻咽喉科就诊。医生了解情况后会开相关的检查项目,临床医生一般会建议听力检查,其中Z常见是就是纯音测听。很多患者对其检查的意义及结果存在困惑,为什么要做纯音测听?纯音测听要怎么做?

听力检查是耳鼻喉科的常规检查,可以确定有无听力障碍,确定听力损失的程度,确定听力障碍的性质和部位,为诊断、治疗及康复提供依据。其中纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度(听力损失程度)的行为测听法,它是目前评价听功能Z基本、Z重要的方法。纯音测听是一项主观的检查,是通过患者和听力师的配合,检查出患者双耳,各个频率的听阈。纯音测听的检查结果对于听力师诊断患者的听力程度和性质有着重要的意义。纯音测听的结果对于后期为患者提供听力补偿方案提供基础的数据和信息。在耳内科检查和诊断中起到重要的作用。

纯音测听包含哪些?纯音测听包含两个测试,气导检查、骨导检查。

气导听阈测试时,检查者会为用户戴上气导耳机,注意两个耳朵并不是同时给声,而是先测试一个耳朵,测完以后再测试另一个耳朵,时间一般10分钟左右。气导检查能够反映用户的听力损失程度。

骨导听阈测试时,检查者会为用户戴上骨导耳机,多数会将骨导振子夹在用户的测试耳后乳突部,另一端夹在头颅起到固定作用。也是先测试一个耳朵,测完后再测试另一个耳朵。骨导检查基本上不受外耳和中耳情况的影响,具有一定的临床鉴别诊断意义。

纯音测听怎么做?

测试前

1.检查设备

2.询问病史

可通过病史询问了解受试者听力损失的程度、性质及可能病因,并由此帮助确定测试时的初次给声强度以及优先测试耳(听力较好的一侧耳)

3.检查外耳

检查是否有耵聍、鼓膜穿孔及耳道塌陷等情况,以免影响测试结果。有饰品及时摘取,以免影响测试结果。

耳道塌陷的受试者在戴压耳式耳机时会造成外耳道封闭的现象,而影响测试结果。对于此类受试者可采用插入式耳机进行测试。

4.进行测听规则说明

例如:“当你戴上耳机,从耳机中听到一些嘟嘟或嘀嘀的声音时,要按钮,不管声音大还是小,只要你觉得自己听到声音了就要按钮,没有听到声音的时候不要按钮,听明白了吗?好,如果明白的话,那我们就先来测你的左(右)啊,仔细听耳机里的声音并按照刚才说的做出反应。”

5.引导受试者坐好位置

比较好的位置是测试者在受试者的背对侧面,既便于测试者观察受试者的反应,又能避开视觉暗示。

测试时

引导测试者进入测听室,在指定位置就坐,帮测试者上耳机,再次确认注意事项。没有问题,开始测试。

进行纯音测听时一般使用“升五降十法”,“降十”是指当受试者能够听到声音时,把声音强度降低10dB。“升五”是指当受试者听不到测试信号时,把声音强度升高5dB。

测听室

首先给受试者一个可以听到的声音(根据在询问病史的沟通中了解听力损失的程度,若判断为听力正常者初次给声30~40dB,若判断为听力损失患者初次给声60~70dB)。若受试者没有反应,则以每次增加20dB声音强度的方式直到受试者听到声音信号。当听到声音信号后按照“升10”“降5”的方法反复操作。在上升过程中,受试者对至少一半的声信号做出正确反应的Z小强度,即在某一强度3次给声中至少2次给出正确反应,将此强度定为听阈值。

气导听阈测试

优先测听力较好的一侧耳。

用“降10升5法”按照1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、1000Hz、500Hz、250Hz、125Hz的顺序测出各个频率的阈值。需要注意的是,当第二次复测1000Hz时,若复测结果和第一次结果相差10dB以上,则需要对2000Hz、4000Hz、8000Hz进行复测,并以第二次测得的结果为准。

若相邻两个倍频程之间的阈值≥20dB,需要加测半倍频程。即如果2000Hz和4000Hz的阈值差值≥20dB,则需要加测3000Hz频率的听阈。

骨导听阈测试

骨导振子要放置在耳后乳突区,注意不要碰到耳廓,不要压着头发。骨导的测试频率范围要窄于气导,测试顺序为1000Hz、2000Hz、4000Hz、1000Hz、500Hz、250Hz。骨导的初次给声强度可从此频率的气导听阈给起。


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